Nespavost u dětí

Potřeba spánku u dětí různého věku je různá.

Novorozenci do 3 měsíců věku obvykle spí až 18 hodin denně. V jejich spánku převažují REM fáze, tedy aktivní formy spánku, které jsou přerušovány pravidelným kojením (či krmením). Nevydrží být vzhůru déle než několik desítek minut v kuse. S postupným prodlužováním intervalů mezi kojením se také prodlužuje spánek, kojenci do 1 roku věku tedy spí průměrně 12 hodin, stále se však mohou budit na noční krmení. Zhruba mezi 1. a 2. rokem se hlavní spánek přesouvá na noc a převládá zejména klidný (non-REM) spánek. V tomto období je vhodné dodržovat pravidelné spánkové rituály, které pomohou dítěti zvyknout si na správný režim. Dítě spí asi 10 hodin denně. Potřeba spánku je však velmi individuální a závisí také na temperamentu dítěte.

S rostoucím věkem potřeba spánku klesá a s nástupem do školy denní spánek většinou zcela ustupuje. Zvýšené nároky na odpočinek a spánek se vracejí během nemoci, v období růstu a nadměrné fyzické či psychické zátěže.

Příčiny nespavosti

Nespavost je porucha spojená s nedostatečně dlouhým nebo nekvalitním spánkem. Nejčastěji se objevuje v kojeneckém a batolecím věku. Může se projevovat jako obtížné nebo prodloužené usínání, opakované noční probouzení nebo předčasné ranní probuzení.

Až 20 % nespavostí je způsobeno jiným onemocněním. Nejčastěji potravinovou alergií nebo intolerancí laktózy, refluxem nebo chronickými záněty ORL (zánět středního ucha).

Porucha spánku z naučených asociací při usínání

Usínání mají děti spojené s jinou příjemnou činností, bez které nejsou schopny usnout. Jedná se především o kojení, houpání v náruči, v kočárku, v autosedačce, na gymnastickém míči apod.

Noční probouzení z naučeného "pocitu hladu"

Dítě má potřebu nočního popíjení nebo pojídání. Přestože se ve skutečnosti nejedná o hlad v pravém slova smyslu.

Porucha spánku z nedostatku správného režimu

Spánkový režim nastavují dítěti rodiče. Ze začátku se odvíjí od krmení, u starších dětí, které již vydrží spát celou noc, je tvořen spánkovými rituály, jako je koupel, masáž, pohádka a další. Tyto rituály by se měly odehrávat cca hodinu před spaním a slouží k uvolnění a uklidnění dítěte, které se pak každý den přibližně ve stejnou hodinu ukládá ke spánku.

Nevhodná spánková hygiena

Spánková hygiena se týká především starších dětí a dospívajících. Jedná se o soubor jednotlivých opatření, která pomáhají předcházet nespavosti anebo slouží k vytvoření vhodných podmínek pro usnutí a spánek. Blíže se konkrétními body zabývá samostatný článek na téma Nespavost. U dospívajících je vhodné zdůraznit zejména omezení modrého světla cca dvě hodiny před spaním, rozvržení fyzické aktivity během dne, netrávit čas během dne v posteli, nepožívat stimulační nápoje a potraviny, zajistit vhodné prostředí pro spánek atd.

Akutní infekční onemocnění

Nepohodlí, bolest, horečka a další projevy spojené s akutním onemocněním mohou přechodně způsobit potíže se spánkem.

Psychomotorický vývoj a dospívání

Získávání nových dovedností, učení se novým věcem nebo množství zážitků, které potřebuje mozek zpracovat, to vše může také v určitém období způsobit obtížné usínání nebo včasné probouzení. V dospívání se přirozeně mění vnímavost k tzv. spánkovému hormonu melatoninu, což prodlužuje dobu usínání a může zhoršovat ranní vstávání do školy.

Strach z odloučení (separační úzkost)

Objevuje se u malých dětí, které si ještě neumějí vysvětlit „zmizení“ rodiče z jejich dohledu. Pláčem se dožadují jeho vrácení. Pokud k tomu nedojde a rodič nechává dítě tzv. vyřvat, vyvíjí se úzkost a z ní se dále může vyvinout deprese.

Bolesti spojené s přirozeným vývojem (koliky, bolesti při růstu zoubků, růstové bolesti)

Koliky spojené s bolestí bříška jsou běžné u novorozenců a kojenců do cca 6 měsíců věku. Nelze je zcela odstranit, neboť souvisejí s přirozeným vývojem trávicího ústrojí a osídlováním mikroflórou. Dají se však zmírnit za pomoci probiotik, masáží bříška či bylinných přípravků, které působí proti křečím a zlepšují odchod nahromaděných plynů ve střevě (např. fenykl).

Při růstu zoubků se může objevit zvýšená teplota, otok dásní a bolest, průjem a v souvislosti s těmito projevy také problémy se spánkem. Ke zklidnění se používají lokální gely na dásně, chladivá kousátka nebo homeopatické přípravky (např. Camilia® ampule), které zmírňují bolest, otok a zklidňují mnoho doprovodných projevů. Je-li bolest nebo teplota vysoká, lze použít protizánětlivé léčivé přípravky ve vhodné formě (např. Nurofen®, Ibalgin® sirup a čípky).

V období růstu je vhodné doplnit vápník a vitamin D.

Následky nespavosti

• zhoršení kognitivních funkcí (paměť, schopnost koncentrace, řešení úkolů, vyhodnocování různých situací, plánování atd.),poruchy chování (hyperaktivita),
• změny nálad a proměnlivost emocí (podrážděnost, úzkosti, agresivita a další),
• únava, neprospívání, špatné výkony,
• dlouhodobé – vliv na vývoj nervové (mozek) a kardiovaskulární soustavy (srdce).

Vyšetření

Základem je zaznamenávání spánku po dobu alespoň 14 dní do tzv. spánkového deníku a následná konzultace s ošetřujícím lékařem. Z přístrojů se používá aktigraf ve formě náramkových hodinek, který registruje pohybovou aktivitu a podává informace o aktivním bdění a spánku.

Podrobnější vyšetření zajišťuje noční polysomnografie, která se provádí ve spánkové laboratoři a poskytuje komplexní informace o svalové a mozkové aktivitě, zásobení kyslíkem, fázích spánku a mnoho dalších informací, které mohou odhalit skryté příčiny poruch spánku či jiná onemocnění.

Terapie nespavosti

Základem je prevence. Kolem 6. měsíce věku si začínají děti zvykat na denní a noční režim. Hlavní aktivity, hraní a jiné radovánky je vhodné plánovat během denního světla, kdy je rušno a probíhají běžné domácí činnosti, k večeru zařadit pravidelné zklidňující rituály - koupel, relaxační masáž nebo ukolébavku (po uložení do postýlky), věnovat dítěti plnou a laskavou pozornost. Starší děti potěší oblíbená pohádka. Pokud se dítě probudí a začne plakat, ať už je noc, nebo den, nenechávejte jej plakat. Mělo by mít jistotu, že jste vy (nebo jiný rodinný příslušník) nablízku. Dítě byste neměli dávat do postýlky za trest, odpočinek a spánek jsou odměnou a neměly by být spojovány s nepříjemnými pocity.

U starších dětí dbáme již ze začátku na dodržování zásad spánkové hygieny (viz článek Nespavost). Pokud spávalo dítě doteď s vámi, je nejvyšší čas dopřát sobě i jemu vlastní prostor. Příjemné a klidné prostředí, oblíbená plyšová hračka nebo třeba voňavý polštářek naplněný meduňkou, levandulí či heřmánkem pomůže dítě nenásilně přivyknout na jeho vlastní postel. Velmi důležitý je chápavý a trpělivý přístup. Zejména pokud jde o odnaučení špatných návyků.

S nastoupením školní docházky už by mělo mít dítě zavedený vhodný režim. Pomůže mu to lépe zvládat úkoly, učení a soustředit se ve škole. Některé děti mají i přes správný režim potíže se soustředěním, v tom případě je nejlepší obrátit se na odborníka (dětský ošetřující lékař, farmaceut v lékárně, psycholog). Farmaceut vám může doporučit také přípravky s obsahem omega 3 a 6 nenasycených mastných kyselin, které podporují správný vývoj mozku a nervové soustavy (např. Equazen® tekutá forma nebo žvýkací tobolky, Esprico® kapsle). Doporučit lze také hořčík s vitaminem B6, které působí blahodárně na nervovou soustavu, pomáhají lépe zvládat stres a zlepšují soustředění a psychickou pohodu (např. Magne B6® Kids žvýkací tablety, IQ Mag® Kids mořský hořčík pro děti tablety s jahodovou příchutí).

Ke zklidnění dětí můžeme použít bylinné přípravky, zejména ve formě čajů s obsahem meduňky, mateřídoušky, dobromysle a heřmánku (pro děti od 6 měsíců - např. Apotheke® Dětský čaj BIO uklidňující, Leros® Baby Dětský čaj Klidné sny, Megafyt® Dětský čaj Spánek) nebo sirupu (např. Radepur® Baby sirup pro děti od 1 roku, Petit Chene® Sleep sirup od 3 let nebo Barnys® HypnoX® Dětský zklidňující sirup), u starších dětí též ve formě tablet či kapek (např. Sonno® Pharmalife kapky a Calma® Pharmalife kapky, Novo-Passit® roztok nebo Fytos® Klidný spánek roztok). Oblíbená je také v poslední době aromaterapie v olejích k masáži, ke koupeli nebo do difuzérů, případně Bachova květová terapie (např. RESCUE® Night a RESCUE® Kids sprej a kapky na spaní). Dobré výsledky má rovněž homeopatie – např. Sedalia® sirup, Sedatif PC® tablety rozpustné v ústech. Pro děti od 3 let jsou také k dispozici přípravky s obsahem melatoninu k úpravě spánkového rytmu (např. Melatonin Junior CZ 40ml).

K použití léčivých přípravků se přistupuje až ve chvíli, kdy ostatní postupy selhávají nebo pokud se objeví další potíže, jako je noční pomočování, noční můry, náměsíčnost, denní spavost a nadměrná únava či nesoustředěnost. Často se v poslední době objevuje i syndrom neklidných nohou (periodické pohyby končetinami ve spánku).

Nespavost může být rovněž prvním z příznaků nějakého psychiatrického onemocnění – deprese, schizofrenie, ADHD.

V jakých případech se tedy obrátit na lékaře?

Každé dítě je velmi individuální, srovnávání s dětmi stejného věku není dobré ani pro rodiče, ani pro dítě samotné. V některých případech je však nejlepší vyhledat odbornou pomoc.

• Pokud nespavost u dítěte přetrvává déle než 2-3 týdny.
• Jestliže poruchy spánku výrazně ovlivňují denní aktivity a prospěch ve škole.
• Pokud se dítě v noci často budí, má noční můry nebo je náměsíčné.
• Pokud se objevují poruchy dýchání ve spánku (obvykle provázené chrápáním, neobvyklými polohami ve spánku, ranní suchostí v ústech nebo bolestmi hlavy).
• Pokud se změní chování či nálada dítěte.
• Je-li dítě přes den nadměrně spavé.

Několik tipů na závěr

Nespavost u dětí nemusí být vždy projevem toho, že není něco v pořádku. Zvláště u malých dětí bývají neklid, plačtivost a nespavost běžné, mohou souviset s tím, jak se tělíčko dítěte přizpůsobuje každodennímu fungování, mohou být ale také odrazem nepohody rodičů nebo příliš úzkostných maminek. Rodinné prostředí dítě velmi silně ovlivňuje a je potřeba jej brát vždy v úvahu. Stejně tak důležitý je temperament samotného dítěte, zvýšená citlivost nebo zvídavost, menší potřeba spánku apod. Je velmi důležité, aby se dítě cítilo v bezpečí, chtěné a milované. Neměli bychom dětem vyčítat, že se kvůli nim nevyspíme, dávat jim najevo neochotu, nebo je dokonce trestat. Tím bychom celou situaci jen zhoršili. Problémy se spánkem bývají většinou krátkodobé, s trpělivostí a laskavostí se dají společně zvládnout. Pokud je pro nás toto období náročné a nedokážeme si sami poradit, můžeme se obrátit na lékárníka nebo dětského lékaře a požádat o radu.

Autor: PharmDr. Kateřina Dubská, Lékárna MediCentrum Hodonín

Revize (září 2025): PharmDr. Lucie Malečová, Ústavní lékárna IKEM, Praha

Použité zdroje:

www.pediatriepropraxi.cz/pdfs/ped/2014/06/14.pdf

www.solen.cz/pdfs/ped/2022/01/01.pdf

www.lekarnicemaminky.cz/nespavost-u-deti-a-jeji-priciny/

www.lecimdeti.cz/poruchy-spanku-u-deti/

Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.