Podávání léků dětem se výrazně liší od léčby dospělých, a to nejen kvůli jejich nižší hmotnosti a menším tělesným rozměrům. Dětský organismus je ve vývoji, což může ovlivnit jak účinnost, tak i bezpečnost léčiv. Reakce na léčivo u dítěte se proto může výrazně lišit od reakce dospělého jedince se zcela vyvinutými orgánovými systémy. Děti mohou být náchylnější k výskytu nežádoucích účinků a jejich projevy mohou být závažnější. Některé léky, které jsou pro dospělého běžně dobře snášeny, mohou u dítěte vyvolat nepředvídatelné nebo intenzivnější reakce. Je proto nezbytné přistupovat k medikaci u dětí s maximální opatrností, respektovat doporučené dávkování a volit léky s ověřenou bezpečností pro pediatrickou populaci. Z hlediska farmakoterapie se za dítě obvykle považuje pacient do 12 let věku.
Léky, které užívají dospělí na základě lékařského předpisu i bez něj, jsou pro děti obvykle nevhodné a měly by být uloženy na bezpečném místě mimo jejich dosah. Obdobné nebezpečí může hrozit i u volně prodejných léčiv. V prvé řadě je důležité vždy upozornit farmaceuta v lékárně (v případě, že se vás na to sám nezeptá), že vydávané či prodávané léčivo budete podávat dítěti určitého věku a hmotnosti. Pokud již máte lék doma, ověřte si vhodnost jeho možného podání dítěti podle informací v příbalovém letáku.
Správná doporučení o tom, jaký lék pro dítě zvolit, v jakých dávkách a intervalech jej užívat a jaké léky se případně mohou u dítěte kombinovat, může podat jen lékař nebo farmaceut. Je-li dítě sledováno či léčeno pro nějaký závažnější zdravotní problém, vždy se o léčbě raďte s ošetřujícím lékařem. Pokud vaše dítě užívá nové léky, sledujte, zda se s ním neděje něco neobvyklého. Mohou se objevit například alergické reakce.
Vhodnost lékové formy
Při podávání léků dětem je velmi důležité pečlivě zvolit vhodnou lékovou formu. Malé děti často ještě neumějí spolknout tablety a hrozí u nich riziko vdechnutí, které může vést k závažným komplikacím. Proto jsou pro nejmenší pacienty běžně dostupné jiné formy léků, například kapky, sirupy nebo čípky.
Podávání léků v tekuté formě však s sebou nese riziko nepřesného dávkování. Před podáním každé dávky je proto třeba lahvičku se suspenzí dobře protřepat. Kapky se obvykle aplikují pomocí kapátka, přičemž je třeba kontrolovat, zda neobsahují alkohol – pro děti by měly být zásadně bezalkoholové. Sirupy se dávkují pomocí odměrky nebo lžičky, ale některé děti je hůře snášejí a může se u nich objevit zvracení.
V případě zvracení je možnou alternativou například podání čípku, ovšem pouze v tom případě, že dítě netrpí průjmovým onemocněním. Od tří let věku dítěte jsou vhodné také žvýkací tablety nebo pastilky.
Zástupci léčiv nevhodných pro děti
Typickým příkladem takového léčiva je kyselina acetylsalicylová (např. Acylpyrin®, Aspirin®, Algirin®). Tento lék se běžně užívá u dospělých pro svoje antipyretické (snižuje zvýšenou teplotu či horečku), analgetické (tlumí bolest) a protizánětlivé účinky. Kyselina acetylsalicylová se ovšem nesmí používat u dětí a dospívajících do 15 let věku v průběhu virového onemocnění z důvodu vyššího rizika rozvoje Reyeova syndromu. Reyeův syndrom je život ohrožující stav, který bez včasné diagnózy a léčby může skončit smrtí.
Mezi další zástupce bychom mohli zařadit paracetamol ve vyšším dávkování, který je sice u dětí vhodným lékem k tlumení horečky a bolestí, nicméně je velmi důležité dodržet doporučené dávkování podle hmotnosti dítěte. Nebezpečná je už dávka 75 mg/kg hmotnosti dítěte (to je pro představu například 6 tablet 500mg paracetamolu podaného dítěti o váze 40 kg). Zrádné jsou případy, kdy při obtížně zvládnutelném horečnatém onemocnění rodiče kombinují více léčivých přípravků s obsahem paracetamolu najednou.
Při předávkování paracetamolem může dojít k velmi vážnému poškození jater. Léčivé přípravky (dostupné bez lékařského předpisu) na chřipku ve formě horkého nápoje případně tablet jako jsou např. Coldrex®, Paralen Grip® a Vicks® (také s obsahem paracetamolu) jsou vhodné až pro dospívající od 12 let, některé pro dospívající od 15 let (s výjimkou Coldrexu Junior, který smí užívat děti od 6 let).
Endiaron® dnes patří k často užívaným lékům na infekční průjem. U dětí je však vhodný pouze při váze nad 40 kg. Imodium® se používá u neinfekčního průjmu a smí se podávat dětem od 6 let.
Jox® a Stopangin®, léčivé přípravky k dezinfekci ústní dutiny a hltanu, jsou vhodné ve formě kloktadla pro děti od 6 let, ve formě spreje od 8 let.
Kombinované léčivé přípravky pro krátkodobou léčbu bolesti jako Valetol® a Ataralgin® jsou vhodné pro dospívající od 15 let, Saridon® a Nalgesin® od 12 let.
Guttalax® a Fenolax®, léky na zácpu, je možné podávat dětem jen po doporučení lékaře.
Určitě bychom mohli uvést mnoho dalších léčiv, která pro děti nejsou vhodná, případně je jejich použití omezeno věkem nebo váhou dítěte. Článek pojednává pouze o nejčastěji užívaných lécích, které se pravděpodobně vyskytují i ve vaší domácí lékárničce.
Závěrem je důležité zdůraznit, že při podávání jakéhokoli léku dítěti je vždy nutné řídit se doporučením lékaře nebo farmaceuta a pečlivě číst příbalový leták. Léky určené pro dospělé by se dětem nikdy neměly podávat bez odborné konzultace. Léčiva uchovávejte mimo dosah dětí a v domácí lékárničce mějte jen takové přípravky, jejichž použití je v dětském věku bezpečné a ověřené. V případě nejistoty se vždy obraťte na odborníka.
Autor: Mgr. Monika Mikulková, Lékárna Sfinx Brno
Revize (červenec 2025): Mgr. Kateřina Kafuňková
Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.
VYUŽIJTE ON-LINE PORADNU
Ptejte se odborných farmaceutů na oblast léčiv on-line. Rádi Vám zodpoví dotazy související se správným užíváním, dávkováním či (ne)vhodným užíváním léků či lékovými interakcemi nebo s dalšími tématy z oblasti lékárenství. Poradna je anonymní, pro rychlejší a co nejpřesnější odpověď je třeba vyplnit potřebné informace o Vás.
