Příčiny nadýmání a možnosti léčby

Nadýmání jako nežádoucí účinek léků

Jednou z léčivých látek, která často způsobuje nadýmání, je metformin, používaný ke snížení hladiny krevního cukru. Nežádoucím účinkům lze často předejít užíváním během jídla. Alternativou jsou lékové formy s prodlouženým uvolňováním, u nichž se tyto obtíže vyskytují méně často.

Další skupinou léčiv jsou inhibitory alfa-glukosidázy. Ty zpomalují trávení sacharidů a tím i vstřebávání glukózy do krve. Pokud však pacient konzumuje větší množství sacharidů, mohou se objevit zažívací obtíže, jako je průjem nebo nadýmání. Tyto léky se někdy označují jako „edukativní“, protože vedou pacienty k dodržování dietních opatření.

Nadýmání se může objevit také na začátku užívání sirupu laktulóza, která se používá při léčbě zácpy. Jedná se o nestravitelný cukr, který je ve střevě rozkládán bakteriemi, což podporuje peristaltiku, ale může vést k tvorbě plynů.

Zvýšenou opatrnost je vhodné věnovat také přípravkům obsahujícím cukerné alkoholy, jako je sorbitol nebo mannitol, které se často vyskytují například v sirupech nebo kapkách. Tyto látky se ve střevě špatně vstřebávají a podléhají fermentaci, což může vést k nadýmání a průjmům. Podobně mohou obtíže zhoršovat i šumivé tablety, které obsahují oxid uhličitý a mohou tak přispívat ke zvýšené tvorbě plynů v trávicím traktu.

Další příčiny nadýmání

Častou příčinou nadýmání je narušení střevní mikroflóry (dysmikrobie), například po užívání širokospektrých antibiotik. V těchto případech mohou být přínosná probiotika, jejichž účinek je však kmenově specifický a nemusí být u všech pacientů stejný.

Zatímco běžné narušení střevní mikroflóry se týká hlavně tlustého střeva, SIBO (z angl. Small Intestinal Bacterial Overgrowth) je stav, kdy se bakterie přemnoží v tenkém střevě. Tam by jich přitom za normálních okolností mělo být jen malé množství. Pokud se přemnoží, začnou potravu „zpracovávat“ dříve, než má tělo šanci vstřebat živiny. Tyto bakterie rozkládají sacharidy z jídla a přitom vznikají plyny (např. vodík nebo methan). Protože se to děje už v tenkém střevě, kde na to tělo není „stavěné“, plyny se tam hromadí a způsobují potíže.

Typické projevy jsou:

• výrazné nafouknutí břicha, často krátce po jídle (i po potravinách, které jinak bývají dobře snášeny);
• pocit tlaku nebo křeče v břiše;
• změny ve vyprazdňování – průjem nebo naopak zácpa.

Nadýmání může být také součástí funkčních poruch trávicího traktu, například syndrom dráždivého tračníku. Typicky se objevuje spolu s bolestí břicha, změnami stolice a bývá zhoršováno stresem.

Příčinou mohou být i potravinové intolerance, nejčastěji laktózová intolerance nebo intolerance fruktózy.

Nadýmání může zhoršovat také nadměrné polykání vzduchu, například při rychlém jídle, žvýkání žvýkaček nebo pití sycených nápojů.

Možnosti léčby

K úpravě střevní mikroflóry lze využít probiotika (nejčastěji ve formě doplňků stravy s obsahem laktobacilů a bifidobakterií), dále přípravky obsahující kvasinku (např. přípravek Enterol^®) nebo přípravky obsahující metabolity střevních bakterií (např. přípravek Hylak Forte^®). Tyto přípravky přispívají k obnově přirozené rovnováhy střevního prostředí a mohou zmírnit nadýmání i další zažívací obtíže.

K symptomatické léčbě nadýmání se používají tzv. deflatulencia. Nejčastěji jde o látky ze skupiny silikonů, například simetikon (např. přípravek Espumisan^®), který usnadňuje rozpad plynových bublinek a jejich odchod ze střev. Tyto látky se nevstřebávají, a jsou proto považovány za bezpečné i pro děti a těhotné ženy.

V některých případech může pomoci užívání trávicích enzymů (např. pankreatických enzymů) nebo doplňků obsahujících alfa-galaktosidázu, která napomáhá rozkladu nestravitelných sacharidů.

Před užitím jakéhokoliv z uváděných léčivých přípravků je vhodné poradit se o správném dávkování a užití s farmaceutem v lékárně, který posoudí vhodnost samoléčby. Před užitím přípravků doporučujeme vždy nejprve přečíst příbalovou informaci.

Úprava stravy

Mezi časté spouštěče nadýmání patří luštěniny, kysané zelí, sycené nápoje nebo káva. Potíže mohou způsobovat i čerstvé pečivo či mléčné výrobky. Doporučuje se individuálně vysledovat problematické potraviny a jejich příjem omezit.

Úprava režimu

• jíst pomalu a v klidu, omezit hltání jídla;
• vyhýbat se nadměrné konzumaci sycených nápojů;
• sledova, které potraviny obtíže zhoršují, a ty omezit;
• po antibiotické léčbě zvážit užívání probiotik;
• omezit potraviny s vysokým obsahem fermentovatelných sacharidů (např. luštěniny);
• dbát na pravidelný pohyb, který podporuje střevní peristaltiku.

Kdy vyhledat lékaře

Pokud nadýmání přetrvává, zhoršuje se nebo je doprovázeno dalšími obtížemi, je vhodné vyhledat lékaře.

Varovné příznaky zahrnují:

• nechtěný úbytek hmotnosti
• krev ve stolici
• anémii
• noční bolesti
• zvracení
• nově vzniklé obtíže ve vyšším věku

Autor: Mgr. Veronika Hurtová, Fakulní nemocnice Olomouc

Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.