Osteoporóza neboli řídnutí kostí je chronické, postupující onemocnění kostry. Charakterizované je úbytkem kostní hmoty a poruchami stavby kosti s následným zvýšením jejich křehkosti a zvýšeným rizikem zlomenin. Vytváří se stav nerovnováhy mezi novotvorbou kostní hmoty a jejím úbytkem, což má za následek vznik zlomenin bez předchozího úrazu nebo po malém úrazu. Tento stav je nejčastěji způsoben nedostatkem vápníku, vitaminu D, pohlavních hormonů a zvýšeným odbouráváním kostní tkáně při nedostatku fyzické zátěže.
Charakteristickým rysem osteoporózy je její pomalý a často bezpříznakový vývoj. Toto onemocnění je někdy dlouhou dobu bezbolestné nebo se může projevovat jen pobolíváním v zádech. Nezřídka se na něj přijde až s první zlomeninou. Nejčastěji dochází ke zlomenině hrudních a bederních obratlů.
Komu nejvíce hrozí osteoporóza?
Vyšší riziko osteoporózy mají ženy po menopauze, kdy dochází ke snížení produkce ženských pohlavních hormonů (estrogenů a progesteronu). 40–50 % žen ve věku nad 50 let utrpí během svého života zlomeninu v důsledku osteoporózy.
Osteoporózou jsou dále ohroženy osoby s nízkou tělesnou hmotností, s malou fyzickou zátěží, kuřáci, konzumenti nadměrného množství alkoholu, lidé s rodinným výskytem osteoporózy, pacienti užívající pravidelně některé léky (např. glukokortikoidy) či lidé trpící některými onemocněními, např. onemocněním ledvin, příštítných tělísek, celiakií nebo Crohnovou chorobou.
Jak se zjistí riziko osteoporózy?
Lékař může zhodnotit vaše individuální riziko zlomeniny pomocí kalkulátoru FRAX, který bere v úvahu věk, pohlaví, tělesnou hmotnost, rodinnou anamnézu a další faktory. Na základě výsledku pak může doporučit denzitometrické vyšetření (DXA), které změří hustotu kostní hmoty.
Jaké jsou zásady v prevenci osteoporózy?
- Základ tvoří správná životospráva a to již v dětském a pubertálním věku.
- Věnovat bychom měli pozornost vyvážené stravě s dostatkem vápníku, vitaminu D, fosforu, hořčíku, vitaminu K a stopových prvků. Opomíjet bychom neměli ani zeleninu a ovoce.
- Měli bychom zajistit dostatečný příjem vyvážené potravy a vyhýbat se drastickým jednostranným dietám.
- Omezit příjem soli v potravě.
- Dále je vhodné minimalizovat rizikové faktory pro osteoporózu jako je kouření a nadměrný přísun alkoholických nápojů.
- Nesmíme opomíjet ani pravidelný tělesný pohyb.
Jak se osteoporóza léčí?
Pokud je již vyslovena diagnóza osteoporózy, základní stavební kameny léčby jsou vápník a vitamin D. Doporučený celkový příjem vápníku u pacientů s osteoporózou je 1200–1500 mg denně. Doporučený denní příjem vitaminu D u populace nad 50 let je 800–1000 IU denně. Jestliže nelze dosáhnout požadovaného příjmu vápníku a vitaminu D potravou, je nutné jejich doplňování formou léčivých přípravků nebo doplňků stravy. Mezi léčivé přípravky s vápníkem dostupné bez lékařského předpisu patří např. Calcium 500mg Pharmavit®, Biomin H®. Léčivý přípravek s vitaminem D dostupný bez lékařského předpisu je např. Fultium D3 800 IU®. Pro kombinované doplnění vápníku i vitaminu D jsou dostupné bez lékařského předpisu např. přípravky Calcichew D3® nebo Caltrate Plus®.
V závislosti na stavu postižení kosti pak může lékař předepsat další léky, které brání postupu onemocnění. Patří sem:
Bisfosfonáty (kyselina klodronová, pamidronová, alendronová, ibandronová, zoledronová) — zpomalují odbourávání kostní hmoty. S bisfosfonáty se pojí specifické užívání: tableta se zapíjí čistou vodou, podává se po celonočním lačnění (alespoň 6 hodin po posledním jídle) a nejméně 1 hodinu před snídaní. Při polykání je třeba stát nebo sedět ve vzpřímené poloze, po dobu 1 hodiny se nesmí ulehnout.
Denosumab — biologický lék, který lékař aplikuje formou podkožní injekce jednou za půl roku. Po vysazení tohoto léku může dojít k rychlému úbytku kostní hmoty a zvýšenému riziku zlomenin. Proto je důležité navázat jinou léčbou — vždy po dohodě s lékařem. Denosumab tedy nikdy nevysazujte bez předchozí konzultace s lékařem.
Anabolická léčba — podporuje tvorbu nové kostní hmoty a používá se hlavně u těžších forem osteoporózy. Patří sem teriparatid a romosozumab. Tyto léky jsou vyhrazeny pro pacienty s velmi vysokým rizikem zlomenin a předepisuje je lékař — specialista.
Pohyb a osteoporóza: Proč je dobré cvičit v prevenci nebo léčbě osteoporózy?
Cvičení pomáhá udržovat kostní hmotu. V mládí navyšuje množství kostní hmoty, v dospělosti zpomaluje její ztrátu a udržuje kosti zdravé. Pohybová aktivita navíc snižuje riziko pádů tím, že posiluje svaly a zlepšuje koordinaci. Pohyb prospívá Vašim kostem nezávisle na věku.
Jaké cvičení je prospěšné?
Nejlepší cvičení je s vlastní vahou, při kterém se zatěžují kosti. Je to chůze, jogging, tenis, volejbal, aerobic, tai-chi, tancování a další podobné sporty ve „vzpřímené" poloze. Sporty jako plavání nebo jízda na kole prospívají našim svalům a srdci, nedochází však při nich k potřebnému zatěžování kostí.
Jak často bych měl/a týdně cvičit?
Objem cvičení samozřejmě záleží na Vašem věku a zdravotním stavu. Pokud nejste zvyklí cvičit, je třeba začít pozvolna a postupně navyšovat dobu věnovanou pohybové aktivitě až na 30-40 minut 3-4x týdně, pokud Vám to Váš zdravotní stav dovolí. Přičemž cvičení by mělo zahrnovat jak cvičení ve „vzpřímené" poloze (zatěžující kosti), tak i cvičení zvyšující svalovou sílu, hmotu a koordinaci.
Mohu dělat všechny pohybové aktivity, když nejsem úplně zdravý/zdravá?
V případě jakéhokoliv onemocnění byste měli konzultovat vhodnou pohybovou aktivitu se svým ošetřujícím lékařem.
Autor: Mgr. Veronika Hurtová, Fakultní nemocnice Olomouc
Přečtěte si také více o významu vápníku a vitaminu D v prevenci osteoporózy:
VYUŽIJTE ON-LINE PORADNU
Ptejte se odborných farmaceutů na oblast léčiv on-line. Rádi Vám zodpoví dotazy související se správným užíváním, dávkováním či (ne)vhodným užíváním léků či lékovými interakcemi nebo s dalšími tématy z oblasti lékárenství. Poradna je anonymní, pro rychlejší a co nejpřesnější odpověď je třeba vyplnit potřebné informace o Vás.
