Popáleniny: Jak je ošetřit a jak rozpoznat jednotlivé stupně popálenin?

Dle hloubky poškození se rozlišují popáleniny povrchové (I. a IIa stupně) a hluboké (IIb až IV. stupně).

Stupně popálenin - projevy a hojení

Stupeň I

Projevuje se zčervenáním, otokem, bolestivostí, bez puchýřů. Ke zhojení při správné léčbě dochází během několika dnů, bez následků.

Stupeň IIa

Dochází k poškození nejen svrchní vrstvy kůže (pokožka), ale také další vrstvy zvané škára. Vznikají tenkostenné puchýře (s růžovou spodinou), postižení je bolestivé, citlivé na dotyk. Hojí se často spontánně během 2-3 týdnů, bez následků.

Stupeň IIb

Jsou zasaženy hlubší vrstvy kůže. Tvoří se tlustostěnné puchýře (s červenou nebo bílou spodinou), citlivější na dotyk, bolestivější. Hojení je delší (4-6 týdnů), tvoří se jizva.

Stupeň III

Kůže je tzv. nekrotická, postižená v celé své tloušťce. Popálenina je v tomto stupni necitlivá, nebolestivá, vzhledově bílá, voskovitá. Pro hojení je nutné chirurgické ošetření..

Stupeň IV

Kromě kůže jsou postiženy i další hlubší struktury (šlachy, svaly, kosti), hlavním projevem je tzv. zuhelnatění, postižení se řeší chirurgicky.

Přečtěte si také: Hojení ran můžeme ovlivnit stravou, pomoci mohou i bylinky

Další články na téma "Jak ošetřit drobná i větší poranění" si přečtěte zde.

Plocha popáleninového traumatu se udává v procentech celkového tělesného povrchu. K určení rozsahu popálení lze použít pro dospělé tzv. "pravidlo devíti", kdy jednotlivým částem těla (hlava + krk, hruď, břicho, horní polovina zad, dolní polovina zad, horní končetina, stehno, bérec + noha) odpovídá 9 % povrchu těla. V závislosti na rozsahu popálenin hrozí nebezpečí rozvoje popáleninového šoku, a to již při zasažení 5 % povrchu těla u dětí a 10 % u dospělých.

Za závažné případy, kdy je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, se považují dále hluboká postižení zahrnující popáleniny od stupně IIb, popálení citlivějších lokalizací (obličej, krk, ruce, oblast genitálií). V případě malých dětí a obecně osob s ohledem na přidružená onemocněníí je třeba věnovat zvláštní pozornost i lehčím popáleninám. Nebezpečí představuje i popálení od oleje, který často proniká hlouběji do kůže, což může vest k vážnějším popáleninám a komplikacím.

Nekomplikované povrchové popáleniny (stupeň I a IIa) s maximálním rozsahem do 5 % povrchu lidského těla u dospělých lze řešit samoléčbou. Důležitá je včasná a správná první pomoc bezprostředně po popálení. Cílem následné lokální léčby je zabránit vysychání ploch, snížit bolestivost, zamezit infikování rány a podpořit hojení.

Ošetření nekomplikovaných popálenin

Popálené místo je třeba okamžitě chladit, nejlépe tekoucí vodou po dobu minimálně 10 minut. Pokud bolest neodezní, je nutno chladit dalších deset minut, dokud bolest neustane. U dětí se chladí maximálně po dobu 1 – 2 minut, u velmi malých dětí se chlazení neprovádí z důvodu hrozícího podchlazení kvůli jejich tělesné hmotnosti.

Dále je zapotřebí co nejdříve sejmout kovové předměty (šperky, hodinky) kvůli možnému otoku či případně sundat zasažený oděv (přiškvařené části nestrhávat, odstřihnout pouze látku nelpící na kůži). Vzniklé puchýře se při samoléčbě nestrhávají, ani nepropichují – tekutina uvnitř puchýře udržuje ránu ve sterilním prostředí a chrání ji tak před možnou infekcí.

Popáleninu a její okolí je poté zapotřebí ošetřit nejlépe šetrnou dezinfekcí, která nezpůsobuje štípání či pálení. Použít lze např. Betadine® roztok (ředěný vodou v poměru 1:10), Dettol® či Septonex® bez nutnosti ředění.

V dalším kroku použijeme vhodné krytí, které zajistí vlhké prostředí, jenž je pro hojení rány nejoptimálnější s případným obsahem dalších složek zajišťujících čistotu rány. K tomtuo účelu se využívají:

• gely (Flamigel®, HemaGel®) a masti (Betadine® mast, Bepanthen Plus® krém), které se aplikují na ránu, dále je třeba přiložit mastný tyl (Atrauman®, Steriwund®, Lomatuell®, Grassolind®), nakonec přikrýt gázou a převazát či překrýt náplastí s polštářkem vhodné velikosti,
• hotová krytí (např. Suprasorb G®, Suprasorb H®, náplasti na popáleniny Cosmos®, Urgo Burns®) bez nutnosti aplikace dalších obvazových vrstev.

Jestliže se rána hojí špatně nebo se nehojí vůbec, je nutné vyhledat lékaře.

Následná péče

K následnému dohojení je žádoucí kůži po popálení pečlivě promazávat přípravky, které podporují epitelizaci, tedy konečné zhojení rány. Vhodné jsou léčivé přípravky s obsahem dexpanthenolu (např. Bepanthen® krém, léčivé přípravky individuálně připravované v lékárně) či vitamínů A a D (např. Infadolan®). Možné je použití i přípravků s obsahem dalších složek podporujících hojení (tzv. kalciová či zinková mast, mast s vitaminem E), které jsou však v současnosti dostupné pouze jako kosmetika.

K dohojení nezávažných popálenin jsou v neposlední řadě také vhodné přípravky z řad dermokosmetiky různých výrobců (např. Cicaplast, Cicalfate+, Cicabio). Pozitivní účinky mají i přípravky obsahující přírodní hojivé složky (heřmánek, měsíček, aloe, chlorofyl, propolis, med).

V každém kroku ošetření rány je třeba brát v potaz přecitlivělost či alergii na některé složky přípravků, nejčastěji se jedná o jód, lanolin, v případě přírodních látek pak nejčasatěji o složky včelího původu.

Jednou z častých příčin popálenin je popálení způsobené vlivem slunečním zářením. Tomuto je vhodné předcházet dodržováním zásad při pobytu na slunci a používáním kvalitních opalovacích prostředků s dostatečným UV faktorem vybraným individuálně pro každou osobu v závislosti na věku, fototypu či zdravotním stavu. K ošetření popálené pokožky jsou k dispozici speciální přípravky zdravotní kosmetiky, vhodné jsou chladivé gely nebo spreje. Vhodné jsou opět přípravky s obsahem dexpanthenolu. Mezi registrovaný léčivý přípravek určený obecně k léčbě poranění kůže patří Panthenol Spray® (46,3mg/g drm.spr.sus 130g). Dále je nutné zamezit dalšímu působení slunečního záření na popálenou kůži.

Autoři: PharmDr. Markéta Nezvedová a PharmDr. Antonín Svoboda

Revize (červen 2025): PharmDr. Lucie Malečová

Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.