Kdo už někdy řešil boj s bradavicemi, ví, že zbavit se jich chce trpělivost a čas. Jedná se o virové onemocnění, které se umí vracet a někdy reaguje na léčbu pomaleji, než bychom si přáli. Uvádí se, že nejčastěji postihuje děti předškolního a školního věku. Ovšem ani u dospělých nejsou bradavice žádnou výjimkou. Jak bradavice poznáme? Jaké části těla mohou napadnout? Jak se přenášejí? Je lepší navštívit lékaře, nebo zvládneme léčbu sami? To všechno se dočtete právě v tomto článku.
Bradavice patří mezi onemocnění způsobené viry, které napadají pouze člověka a označují se jako papilomaviry (HPV – Human papillomavirus). Napadají většinou buňky pokožky nebo sliznice a způsobují pak jejich nadměrné množení, tzv. bujení, s charakteristickými projevy, které se liší podle typu napadené tkáně.
Inkubační doba, tedy doba od přenosu po první projevy, se může pohybovat od 1 do 6 měsíců. Bradavice se šíří tzv. vlhkou cestou (v prostředí společných sprch, v saunách, na bazénech a koupalištích, prostřednictvím společně používaných žínek nebo ručníků apod.) a pak samozřejmě také přímým kontaktem.
Nejčastěji postihují ruce a chodidla, mohou ale napadat kůži téměř kdekoliv na těle a také sliznice, kde mohou vyvolat i velmi závažné onemocnění.
Typy bradavic
Základní jsou 4 typy bradavic:
1. Pravé bradavice (někdy také označované jako běžné nebo obecné, lat. Verruca vulgaris)
Patří mezi nejběžnější typ bradavic, se kterými se lékaři setkávají. Mají charakteristický vzhled „bambulky“ s nepravidelným a zhrubělým povrchem a začervenalou barvou. Často se objevují ve skupinkách a někdy mohou tvořit i souvislé vrstvy. Postihují prsty na rukou anebo obličej (nos, víčka, rty).
2. Plantární bradavice (Verruca plantaris)
Tento typ bradavice se nachází převážně na chodidlech. Objevuje se na místech, kde je kůže hodně namáhána, a při chůzi způsobují velké bolesti. Povrch bradavice je nerovný, bradavice ale nejsou tak prostorově výrazné jako přechozí typ. Dlouhodobým tlakem se postupně zanořují do kůže a bývají překryty další žlutavou vrstvou zhrubělé kůže (tzv. zašlapané bradavice). Charakteristickým poznávacím znakem jsou drobné načervenalé tečky nebo nitky, což jsou prosvítající drobné krevní cévky. Mohou být zaměňovány za otlaky (mozoly) nebo kuří oka, které se tvoří pouze stálým tlakem při nošení nevhodné obuvi a nejedná se o onemocnění, nýbrž o zhrubělou kůži.
3. Ploché bradavice (Verruca plana)
Ploché bradavice se vyskytují obvykle ve shlucích na obličeji, krku nebo hřbetech rukou. Jak již název napovídá, jsou plochého, čočkovitého tvaru s hladkým povrchem a narůžovělou nebo jen mírně nahnědlou barvou. Velikost jedné bradavice nebývá větší než 0,5 cm. Snadno se přenášejí po těle například při holení.
4. Genitální bradavice (Condylomata accuminata)
Patří mezi sexuálně přenosné choroby. U dětí může dojít k přenosu i při nedostatečné hygieně (vždy je však potřeba vyloučit i jiné příčiny).
Postihují oblast konečníku a vnějších pohlavních orgánů. Genitální bradavice způsobují tzv. nízkorizikové typy HPV, které samy o sobě nezpůsobují rakovinu děložního čípku. Ta vzniká působením jiných, vysoce rizikových typů HPV (zejména 16 a 18), které se mohou přenášet stejným způsobem. Riziko nákazy je vyšší u mladých žen a při střídání sexuálních partnerů. Prevencí je proto zejména sexuální zdrženlivost, používání kondomu a pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa. Očkování proti HPV může riziko vzniku rakoviny děložního čípku výrazně snížit, i když není stoprocentní ochranou.
Moluska (Molluscum contagiosum)
Zvláštní skupinou jsou moluska. Jedná se o virové onemocnění způsobené poxviry (MCV). Nejedná se tedy o bradavice v pravém slova smyslu.
Více informací se dočtete v samostatném článku.
Léčba bradavic
Předpokladem je rozpoznání tohoto virového onemocnění a odhalení všech postižených oblastí. Základem úspěšné léčby je pak důslednost, trpělivost a dodržování správného postupu po celou dobu léčby. Přestože mohou bradavice i spontánně (tedy bez vnějšího zásahu a léčby) vymizet, musíme si uvědomit, že se jedná o vysoce nakažlivé onemocnění, které je nutné léčit.
Postupovat můžeme několika způsoby:
1) Domácí léčba
Tento (méně drastický) postup volíme u dětí a v případech, kdy onemocnění reaguje na tento způsob léčby, tedy především u bradavic na ploskách nohou, případně u bradavic nepříliš rozsáhlých a objemných.
V lékárnách je dostupná celá řada přípravků na domácí ošetření bradavic. Patří sem roztoky s kyselinou salicylovou (20–40 %), která podporuje postupné odlupování zrohovatělé kůže. Některé z nich obsahují i kyselinu mléčnou, například Duofilm® nebo FOOT Care® roztok.
Silnější účinek mají přípravky s čistým leptadlem, jako je kyselina monochloroctová (Acetocaustin® Pen) nebo trichloroctová (Wartner® Pero). Specifickou skupinou jsou přípravky s kyselinou mravenčí (EndWarts®), která bradavici vysuší zevnitř a obvykle nezanechává jizvy.
Pravidelné potírání postiženého místa (bradavice) způsobí postupné odumření celé bradavice. Léčba obvykle trvá i několik týdnů či měsíců a může se v případě potřeby po 1 nebo 2 měsících opakovat.
Oblíbenou možností jsou také rostlinné přípravky s obsahem vlaštovičníku. Vlaštovičník větší je léčivá bylina, jejíž nažloutlé mléko obsahuje řadu silně účinných látek (tzv. alkaloidů). Šťáva se uvolňuje při poranění rostliny a tradičně se používá přímo na bradavice. Nejlepšího efektu dosáhnete pravidelným potíráním čerstvou šťávou, ideálně několikrát denně. Účinek bývá poměrně rychlý — za 10–14 dní bradavice obvykle ztmavne a vyloupne se. Je však nutná opatrnost, protože u citlivějších osob může šťáva kůži výrazně dráždit.
Alternativou jsou přípravky z lékárny, například vlaštovičníková tinktura, Biovitality®Verrusol sérum nebo Phyteneo® Kolodium forte roztok k potírání bradavic, který kombinuje rostlinné výtažky s kyselinou mléčnou a salicylovou.
2) Metody vázané na ordinaci odborného lékaře
V případě, kdy není možné zvolit některý z předchozích postupů (bradavice jsou rozsáhlé, velké nebo postihují obličej a citlivá místa, případně nereagují na jiné způsoby ošetřování a vracejí se), je potřeba navštívit lékaře, nejlépe kožního – dermatologa. Ten naplánuje zákrok, jehož provedení je možné pouze s odbornou asistencí a za pomocí speciálních přípravků nebo pomůcek.
a) Ošetření tekutým dusíkem (kryodestrukce) – metoda, která je efektivní a s nízkým rizikem opětovného vzniku onemocnění, je však bolestivá a často je nutné ji opakovat. Lidově se označuje jako „vypalování bradavic“. U dětí se používá pouze v případě, kdy jiné metody selhaly. Není vhodná pro bradavice větší než cca 7 mm kvůli riziku vzniku jizev. Před samotným zákrokem se použijí ke snížení bolestivosti lokální anestetika, případně se kůže na povrchu bradavice změkčí a seškrábe, je-li příliš zhrubělá. Následně se bradavice vypálí dusíkem a postižené místo se ošetří dezinfekcí a obvazem (vhodnou variantou je také zelený roztok, který splní oba kroky v jednom – solutio Novikov).
b) Použití laseru (tzv. vaskulární pulzní laser) – výhodou této metody je, že nedochází ke vzniku jizev ani u bradavic větších rozměrů. Mechanismus působení spočívá v zasažení krevního zásobení buněk bradavice. Bez nich bradavice odumře a vyloupne se.
c) Využití efektu látek citlivých na světlo (tzv. fotodynamická terapie) – ošetření probíhá ve dvou krocích, a to nanesení látky citlivé na světlo a osvícení světlem určité vlnové délky, která fotosenzitivní látku, jež pronikla do struktury postižené tkáně, aktivuje. Nedochází k jizvení, metoda není bolestivá a nepoškozuje okolní tkáň. V závislosti na stáří, typu a rozsáhlosti bradavice je potřeba cca 1 - 10 ošetření.
d) Chirurgické odstranění – vyříznutí nebo vyloupnutí ostrou lžičkou.
Homeopatická léčba
V současnosti je také tento alternativní způsob ošetření velmi vyhledávanou metodou bezbolestné léčby. Efektivnost závisí na druhu a stáří bradavice a samozřejmě také na zvolení vhodné kombinace homeopatik. Proto je dobré obrátit se na zkušeného homeopata, kterého můžete najít i mezi lékárníky nebo farmaceutickými asistenty.
Podpůrné postupy
Nespecifickými způsoby léčby je použití přípravků s antivirotickými účinky (např. tea tree olej, extrakt z konopí apod.). Vhodné je také podpořit imunitní systém, neboť právě oslabením organismu snadno dochází k proniknutí virové infekce přes přirozenou obrannou bariéru. Vyzkoušet můžete přípravky s obsahem echinacey (nejlépe extrakt z kořene, ne však déle než cca 7 týdnů souvislého užívání), betaglukanů či nukleotidů. Zvýšit můžete také příjem vitaminů C a D, které zlepšují obranyschopnost těla, a minerálů zinku a selenu.
Prevence a závěrečná doporučení
Nezapomínejte na prevenci. Ve veřejně sdílených prostorách s vlhkým prostředím noste svoje přezůvky, záměrně se nevystavujte přímému kontaktu s nakaženými osobami, dbejte zvýšené opatrnosti při sdílení společného prádla, obuvi i bytového textilu (rohožky, koupelnové koberečky, koberce atd.). Jste-li sami nakažení tímto virovým onemocněním, snažte se minimalizovat riziko přenosu na další osoby a úplně se vyhněte jakémukoliv neodbornému zacházení s bradavicemi, které by mohlo způsobit krvácení a zvýšit riziko infekce.
Bradavice jsou nepříjemným virovým onemocněním, které se poměrně snadno přenáší a jehož léčba je zdlouhavá a často se musí opakovat. Velmi důležitá je proto jak prevence, tak včasná diagnóza a správná a vytrvalá léčba. Nebojte se konzultovat svůj problém v lékárně, rozhodnete-li se pro samoléčbu. Lékárník je odborníkem ve svém oboru a pomůže vám zvolit nejvhodnější zbraň v boji proti bradavicím.
Autor: PharmDr. Kateřina Dubská
Revize (květen 2025): PharmDr. Lucie Malečová
Přestože se článek věnuje dané problematice podrobně, doporučujeme vám poradit se o nejvhodnějším řešení a postupu s vaším lékárníkem, který dokáže nejlépe vyřešit vaše individuální potřeby.
Zdroje:
VYUŽIJTE ON-LINE PORADNU
Ptejte se odborných farmaceutů na oblast léčiv on-line. Rádi Vám zodpoví dotazy související se správným užíváním, dávkováním či (ne)vhodným užíváním léků či lékovými interakcemi nebo s dalšími tématy z oblasti lékárenství. Poradna je anonymní, pro rychlejší a co nejpřesnější odpověď je třeba vyplnit potřebné informace o Vás.
